La liste des contraceptifs oraux désormais renouvelables en pharmacie ou par un infirmier est parue hier au Journal Officiel. Une autorisation qui concerne quasiment toutes les pilules et qui est contestée par le Conseil de l’Ordre des Médecins.
Il sera désormais possible de faire renouveler la délivrance de sa pilule par le pharmacien sur présentation d’une ancienne ordonnance (de moins d’un an), en l’absence de prescription plus récente. Les infirmiers pourront également renouveler la prescription sur présentation d’une ancienne ordonnance. Ces renouvellements de prescription et de délivrance se feront pour une durée maximale de 6 mois.
La liste des contraceptifs concernés, parue au Journal Officiel, consultable dans son intégralité ci-dessous, comporte des pilules de 1ère génération (qui associent 30 à 50 μg d’éthinylestradiol à un progestatif fortement dosé), comme
Triella ® ou
Miniphase ®. Elle comporte aussi des pilules de 2ème génération (20 à 40 μg d’éthinylestradiol et un progestatif moyennement dosé), comme
Adépal ®,
Trinordiol ® ou Leeloo ® (
première pilule à 20 μg d’éthinylestradiol remboursée), et de 3ème génération (15 à 35 μg d’éthinylestradiol et un progestatif), comme
Melodia ® ou
Varnoline Continu ®.
La première pilule séquentielle à oestrogènes “naturels“,
Qlaira ®, fait également partie de la liste, ainsi que les pilules progestatives pures comme
Microval ® et
Cérazette ®. Par contre les pilules indiquées avant tout en cas d’acné important, comme
Diane 35 ®, ne sont pas concernées.
Ces nouvelles modalités de prescription et délivrance, qui concernent donc la quasi-totalité des pilules, ont été votées au Parlement dans le cadre de la loi HPST en juillet 2009, dans le but de simplifier la vie des femmes. En pratique, ces dernières étaient déjà nombreuses à se faire délivrer par le pharmacien, sans ordonnance, leur pilule habituelle, mais elles n’étaient alors pas remboursées.
Il est cependant étonnant que cette disposition ne concerne pas les nouveaux moyens de contraception mensuels, le
patch et l’
anneau vaginal, également disponibles sur prescription médicale et non remboursés pour le moment. Pourtant ces moyens sont efficaces et font partie des solutions envisagées pour sortir du “tout-pilule“ afin d’aller vers une contraception à la carte, ce qui pourrait permettre de
baisser le nombre d’IVG en France.
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Par ailleurs le Conseil National de l’Ordre des Médecins (Cnom) a réitéré dans un communiqué son opposition à ces mesures, opposition déjà exprimée lors des débats sur la loi HPST. Le Cnom demande “la suppression de ces dispositions susceptibles de faire courir des risques aux patientes et d’entraîner une prise en charge dégradée des femmes dès lors que celles-ci [peuvent] ne plus voir la nécessité de se rendre chez un médecin ou chez la sage-femme“. Une position dictée par les contre-indications à la contraception oestro-progestative (voir notre article : “
Quand doit-on éviter la pilule ?“), qui peuvent évoluer dans le temps et donc nécessiter un ajustement médical de la prescription.
Le Cnom s’étonne également du fait que cette liste comporte “tous les contraceptifs oraux, y compris ceux qui ont des indications très particulières qui nécessitent une prise en charge spécifique qui ne pourrait avoir lieu dans le cadre de ce dispositif“. En conséquence, afin de pallier à ces risques, le Cnom recommande aux médecins d’indiquer la mention “non renouvelable“ sur l’ordonnance “dès qu’ils l’estimeront nécessaire“.
En pratique, on peut imaginer que les médecins indiqueront cette mention au moindre doute (facteurs de risque cardio-vasculaires notamment), mais probablement pas systématiquement, ce qui fait que les femmes sans aucun risque identifié pourront probablement se faire désormais renouveler leur pilule sans passer à chaque fois par la case médecin…
Liste Des Contraceptifs Oraux Renouvelables Par Pharmaciens Et Infirmiers
Jean-Philippe Rivière
Sources :
– “Arrêté du 25 mai 2010 fixant la liste des médicaments contraceptifs oraux visée aux articles L. 4311-1 et L. 5125-23-1 du code de la santé publique“, Journal Officiel, 1er juin 2010,
accessible en ligne
– “Nouvelles modalités de délivrance des contraceptifs oraux : recommandations du Cnom aux médecins“, communiqué du Cnom, 1er juin 2010,
accessible en ligne